本报记者 吕 霖
人们常说“眼睛是心灵的窗户”，在现代医学视域下，眼睛则是“大脑的延伸”。随着老龄化进程加速，白内障、青光眼、眼底病变等疾病不仅威胁老年人的视觉功能，更与脑健康息息相关。近日，国家康复辅具研究中心附属康复医院眼科医生杨振菲博士，在接受记者专访时指出，防治眼病本质上就是在守护大脑健康。
记者：对于老年人来说，眼部病变、视力下降会对大脑健康造成影响吗？
杨振菲：大脑接收的外界信息中，约80%来自视觉。我们可以把眼睛看作裸露在外的“脑组织”，持续且充足的视觉输入，能够维持大脑良好的活跃度与感知敏锐度。而老年人一旦患上白内障、青光眼、黄斑变性等眼病，导致视力持续下降，输送至大脑的视觉刺激便会大幅减少，眼与脑之间的神经通路敏感性随之降低，进而导致大脑走向退行性改变。
如今已有多项老年医学研究证实，存在中重度视力障碍的老年人，认知功能更容易受损，阿尔茨海默病的发病风险显著高于视力良好的人群。简单来讲，视觉刺激不足，会剥夺大脑重要的“信息营养”，加速脑部衰老。因此，积极防治眼病、守护视觉健康，持续为大脑提供有效的感官刺激，本质上就是在守护我们大脑的健康。
记者：和普通综合医院眼科相比，国家康复辅具中心附属康复医院眼科在老年眼病诊疗方面，有何特色与优势？
杨振菲：我们建立了“眼病治疗—视觉康复—功能重塑”的一体化诊疗路径。在白内障诊疗方面，将手术视为康复的起点而非终点，把白内障手术从传统的复明手术，提升至追求更高视觉质量的屈光性手术层面。依托视觉康复训练中心，我们能够对脑损伤导致视觉功能障碍的群体，开展视觉康复训练，有效帮助患者改善视觉功能，提升生活自理能力和生活质量。针对老年群体常合并高血压、糖尿病等基础病的特点，我们还开展了“三高患者眼底筛查”项目，通过“早发现、早干预”的主动策略，有效避免因晚期病变导致视力严重丧失。
记者：一些人发生脑梗后会出现视觉功能障碍，还有已经发生不可逆视力损伤的人群，能够通过视觉康复训练提升生活质量吗？
杨振菲：发生脑梗、脑外伤等意外后，约有40%的患者会出现复视、视野缺损、眼球运动障碍等情况。针对这类中枢性视觉损伤，我们强调“精准评估、分型康复”。通过视觉感知训练、脑知觉康复及视野缺损代偿训练等方法，可以帮助患者有效改善视觉功能，提升其自理能力与生活质量。
记者：老年人是白内障和青光眼的高发人群，他们在这方面还存在哪些认知误区？
杨振菲：门诊中，常有老年患者认为白内障要等“成熟了”再手术。实际上，白内障过度成熟不仅会提升手术难度，还易诱发青光眼、虹膜炎等并发症。而且长期视物模糊，也会严重影响日常生活，增加跌倒骨折风险，这对老年人来说是非常危险的。目前临床一般建议，矫正视力≤0.5即可评估考虑手术。
青光眼则务必做到早筛查、早诊断、早干预。它属于不可逆致盲眼病，受损视神经与丢失视野无法恢复。但若早期发现、规范治疗，可有效延缓病情进展，最大限度保留现有视功能，防止失明。
记者：眼底检查为何是老年慢病管理不可缺失的重要环节？
杨振菲：可以说，眼底检查是老年慢病的“报警器”。以糖尿病视网膜病变为例，其早期极具隐匿性，患者常无明显自觉症状，一旦出现视力下降，往往已错过最佳干预期，治疗成本更高，视力恢复效果有限。对“三高”人群来说，定期进行眼底检查是一道不可或缺的防线，能让我们在视力受损前防患未然，最大程度守护患者现有视力与生活质量。
（编辑 : 曹清）